ほっと一息

本日は一定の入念な気遣いを必要とするイベント関係の会議。
様々な議題のあるなかで、全体としてはプログラムとプログラムの間をどう繋ぐのかが最大の課題と判断し、あらゆる事態を想定して対案を準備。
一連の流れを断ち切らず、かつそれぞれの出演者の方々の心情に配意し、関係方面に過剰な負担をかけず、限られた予算内で進行しなければならず．．．といった難題なのでありました。

この３か月ほどの間に、様々な局面でその心証を改善していったことが影響したかどうかは定かではありませぬが、どうやら概ね落ち着くところに落ち着いた模様なので先ずは一安心を。
これで現在抱えている１３件の諸課題のひとつが、まことに望ましい方向で進行していくようなのでありました。
ん、そういえば心なしか疼痛等の症状が服用している薬の薬効も加わり改善されてきたような気もしないではないような（苦笑）

課題山積

現在のところ運営の根幹に関る問題などが山積。
まず、イベント開催における含む繊細かつ実にややこしい問題が２件。
アウトソース、など運営の根幹に関る問題が２件。
緊急を要する雨樋補修、エアコン補修など施設維持管理関係の懸案が３件ほど。

昨日は、これに不当要求対策が追加。
また本日は防犯対策までもが加わり、当面の財源を確保したものの本日もまた帰宅時間は多分１０時過ぎ頃かと。
このため、従来のメモ書きの記録では最早対応困難に。
かくて、「懸案事項の経過と対応」と題した時系列方式での一連の書式を只今作成中で．．．
本業関係もこのように時々ブログに書き込んでおくと、検索機能があるので結構便利な場合もあるのでありまする。

クリップ

お蔭様で、土曜日には無事退院。
元々２泊３日ほどの短期入院。
然しまさか３ヶ所の上行結腸ポリープ切除跡を、洗濯バサミのようにクリップで止血するとは思いもよらず．．．
また先月の２９日にも胃カメラとともに同様の検査をしているので、あの恐ろしく不味い２リットルの下剤も慣れたもので少しは味わって飲めるように．．．なるわけもなく。

内視鏡での施術後は、血液検査を行い貧血の有無を確認。
さらにレントゲンでクリップの固定状況を確認。
レントゲンの方は兎も角として、昨年の３月から５月にかけては正常値の２５％という原因不明の鉄血清貧血を発症。
今回の場合もし仮にそうした貧血状態を併発していたならば、それこそ検査漬けとなり入院が長引いた可能性もあるのかも知れず（苦笑）

なお一週間くらいは食物の消化作用に伴う鈍痛も発生するとのこと。
確かに食後には必ず右下腹部で時々引っ張られるような感覚の鈍痛が発生。
無論、脂汗をかくような強烈な痛みではなく、「あれっ、イテテテ」というような短めの痛み。
どのみち２週間後には再診の予定なので、ここ暫くは経過観察をしてみることに。

医療費控除

２０年以上昔の話。
約１３年の間スタッフ総勢７人を統括する税に関係する仕事についていたことが。
当時は現在さまざまな議論がなされている介護保険制度もなく、所得税の医療費控除の取り扱いについてはは極めてシンプル。
当該医療費控除対象となる判断基準は、概ね「通常必要とされる医療費であるかどうか」に集約。
例外としては保険診療ではない分娩費、医療機関までの交通費なども個別にその範疇に包含。

さて先年以来亡母がお世話になっていた介護保険制度の導入後。
「所得税の手引き」などによれば、当初は基本的に自己負担医療費の半額が医療費控除に算入されていたものと記憶。
その後介護保険制度の度重なる改正?により、介護計画を作成する介護支援専門員でさえもよくわからない複雑な制度に変貌してしまった様子。
このため一般的な問合せ先である各地方税務署においては、ある程度の混乱も存在していることは否めず。

具体事例としては国税庁のホームページに掲載されている「医療費控除の手引き」の内容でさえ、現場では十分に理解されていないという現実が。
仮に国税庁関係機関などに問い合わせをしたとしても、恐らくは「個別の事実認定」次第というような回答が予想されることは幾度か過去に経験済み。

縦割行政の弊害と中央官僚が机上で作成した猫の目のように変わる介護保険制度でありますが、その内容もさることながら、関係する諸制度との整合性を欠く部分が多いことは否めない印象。
たとえば「認知症グループホーム」は非該当。
「居宅介護サービス」についても、医療行為に伴うものでないとでのその自己負担額は医療費控除とはならず。
しかし、「特養」での介護サービスは看護師や医師(非常勤)がいることから、おおむね該当しその半額が算入できるという複雑さ。
要するに医師の存在を前提とした「医療行為」もしくはそれに準ずる介護サービスが医療費控除に算入されるという考え方らしく。
あ、ついでに突っ込みを入れてみたところでは、いわゆる差額ベッドも当該事情により医療費控除の対象となる可能性も全くゼロではなさそう。

かりに地方の税務署とはいえ、何で相談される側の人間が、介護保険制度の概要とその設立の経緯、その自己負担額が医療費控除の対象となるかどうかの判定基準について相談する側に説明しなければならないのかという疑問が残ったのでありました。

さて本日は午後から短期入院に。
そろそろ当該準備に取り掛からねば．．．

確定申告

先日、一昨年の年末調整扶養申告記入に誤りがあることが発覚。
近年とみに視力が衰えてきたことから、平成１６年分の確定申告を最後に暫くのご無沙汰で。
どのみち医療費の還付申告も未処理なので、この際は時効前未申告４年分をまとめて申告することに。
平成２０年分だけでも当該確定申告により、所得税については少なくとも数万円は還付される皮算用。
これに平成２１年分の市県民税の減額分を加算すれば恐らく１０万円くらいにはなるのかと。

明日から２か所の大腸(上行結腸)ポリープ切除のため、最短の場合で１泊２日となる短期入院。
今回入院関係の諸費用についてはこの還付される所得税額により十分に賄えるはず。
また、昨年と同様すでにMRI、血液検査、腹部エコー、内視鏡などを始めとして、すでに医療費の自己負担額は１０万円をはるかに凌駕し年末までには確実に３０万円を超える勢いを呈しております(苦笑)

年間に約４５万円弱の健康保険を自己負担しているとはいえ、３割負担という制度を視野に入れますと明らかに健康保険財政赤字の元凶であることには相違なく。
３０歳くらいまでは全くの医者いらずのため、これほどに健康保険のお世話になるとは夢にも思わず。
あ、本日の医療費自己担額も薬剤を含めて約７千円。
これが再診に伴う自己負担額なので、最低でも１年間に８万４千円となるはず。
これに別途MRIと内視鏡検査が最低年でも１回ずつ受診することが必須。
つまり本人分だけでも毎年の自己負担額は確実に１０万円を超えることは必定な状況なのでありました。