耳下腺腫瘍再発/再診その１

先週５日土曜日に皮膚科クリニックにて大学病院への紹介状入手し、今週７日の月曜日に大学病院の総合受付に電話し、手術後の再発における来院の手順を確認。
そして本日９日水曜日の初診のような再診のような診察の日を迎えた。
この時点では、腫瘍部分の「腫れ」「熱」「痛み」については７月末頃に比較すると、別途服用していた抗生物質の薬理作用もあったのか、ある程度小康状態となり安定していたのは幸いであった。

なおこの再診では、予想通り恐らくは多形腺腫の再発によるものと推定され、当該診断の絞り込み等を目的としたＭＲＩ撮影による画像診断を１７日木曜日に予約することとなった。
当面の凡その治療方針が決まるまでには、今後こうした諸検査等を経ることは既に６年ほど前にも体験済みなのではあるのだが、別途白内障の手術の時期の問題もあり、何れにしても当分は医療機関への通院の日々が継続するものと思われる。

歯科治療/傷跡消毒

この日は午前中がこの４月以来通院していた虫歯治療の最終日であった。
歯間部に隠れた虫歯なのではあったのであるが、ギリギリ型取りを行い金属を被せるというほどの状態ではなかったことから今回の一連の治療は漸く終了となった。
ところで、この後午後からは昨日の「上腕部脂腺嚢腫」摘出の事後処置である傷口消毒のための通院が予定されていた。
しかし昨日の猛暑日の中での通院に加えて、肘から手首を対象とする局部麻酔の影響もあったのか、この日は朝から著しい疲労を感じていたことにより、午前午後共に家内に運転をしてもらうこととなった。
連日の猛暑により体力は低下の一途をたどっていることは否定できないようであり、当初想定していた「徒歩」並びに「電車乗継と徒歩」という移動手段を取ること自体にかなり無理があると観念したような次第である。
なお、ここ１年ほどは「白内障の進行」などの影響を考慮して、極力車の運転は行ってはいない状況にある。

脂腺膿胞切除/酷暑の通院

既に最寄り駅の往路の途中から「軽い悪心のような症状」を感じていたように思う。
簡易な日帰り手術とはいえ多少の緊張も影響していたのか。
いやそれよりも寧ろ延々と続く酷暑により徐々にに体力を奪われていたのであろうか。

この酷暑の時期が到来する以前の通院は、ここ１年ほどは約２時間超の徒歩に拠っていた。
しかし今次の連日の酷暑に鑑みでより安全な私鉄乗り継ぎルートを選択。
無論車通院も考えたのだが、冷静に局部麻酔とはいえ運転への影響、現在の視力低下を考慮すれば公共交通金利用一択であろう。
因みに家内に送迎を依頼するという方法もあるにはあったのだが、本何の車酔いとパニック発作の懸念もあることから今回は見送ることとした。

かくして自宅より「徒歩」⇒東上線上福岡駅⇒川越市駅⇒「徒歩」で西武線本川越駅⇒南大塚駅⇒徒歩で形成外科クリニックというルートを採ることとなった。
それにしてもこの時期は長時間歩行するのも電車/徒歩での移動もどちらも体力を消耗するようだ。
クリニックでの事前の健康チェックでは最高血圧１５０超(通常１１０くらい)、心拍数１１０(同８５くらい)超となっていた。
このため再測定したものの、さらに数値が上回る結果ではあったが、公共交通機関乗継による事情等を説明してどうにか了解された。

さて日帰り手術自体は正味２０分程で完了。
局部麻酔の効き目が少し弱かったせいなのか縫い合わせの際に若干の疼痛発生。
都合計３か所の腺腫(素人目にも悪性では無さそうな白色の脂肪の塊のような異物)を摘出、縫い目の合計は８か所ほど。
なお正式な名称は多発性脂腺嚢腫 (steatocystoma multiplex）と呼ばれているらしい。
なお同じ上腕部にもあと少なくとも２か所ほどの発生部位が存在しているが、これらについての対応は生体検査後の結果次第で考えてみよう。

復路はごく軽度の熱中症症状と多少の麻酔の副作用にふらつきながらも同じルートにて無事帰宅。
無論熱中症対策として、「アウトドア用の帽子」(風通しのよいUVカット機能付き)
「多数の保冷剤」(ハンドタオルに包み常時掌と首筋を冷却)
「気撥水性の冷却タオル」
「スポーツドリンク」
「糖分/塩分補給タブレット」
などを携行活用していたもののこのような始末なのであった。
やはり今年の酷暑は相当に異常な気候のように感じざるを得ないのであった。

続・耳下腺腫瘍再発

日本形成外科学会の公式ホームページの記述によれば、耳下腺腫瘍の発症率は１０万人あたり１から３人とされている。
従ってどちらかといえばマイナーな疾患ということになるのかも知れない。
県内に限らず全国の病院の手術実績などを散見した限りでは、年間当たり１０件から２０件程度が記載されている程度であり、2次救急などの指定を受けている地域の中核病院などの場合には手術対応が確認できないところも少なくなかった。
また耳下腺腫瘍は大きく分けて「多形腺腫」と「ワルチン腫瘍」とに分類されるとされているが、因みに自分の場合には約８割程度を占めるとされる多数派の「多形腺腫」に属している。
また悪性新生物(いわゆる癌)である確率は２割以下程度とされており、自分の場合は検体の検査からは幸いにして良性とされていた。

これらの手術後における再発率については、一般に２割程度とも云われていることから、さらにマイナー、すなわち少数派に属しているということになる模様である。
あくまでも単純計算の上では、１年を目安とした同時期における耳下腺腫瘍再発者というのは約２００人程度に過ぎないというようなことになるらしい。

尤も自分の場合には腫瘍の位置が深葉といわれている顔面神経および耳下腺の裏側に位置していたことから、当初は全摘出を予定していたものの、顔面神経温存などとの関係から手術の所要時間が５時間を超えたものの全摘出までには至っていないという事情がある。
こうした事情からも、通常の場合は２割程度とも云われている再発の可能性自体についてはある程度高かったという可能性も内包されていたものと考えられる。
なお前回の耳下腺腫瘍の切除手術は２０１７年２月であることから、術後約５年半後の再発事例ということになる。
また、自分のブログを確認した限りでは２０１８年の秋口頃に最後の経過観察通院が行われている。

なお今回の再発が認識されたのは先月の月末頃であり、医学的な確定診断を受けたものではなくあくまでも自分自身による触診によるものである。
そうはいっても、ほぼ前回と同じ右耳下部という部位であり、「しこり」自体の感触からも先ずほかの要素は考えられない。
では、実際に何時頃から「しこり」が目立ち始めたかというと、少なくとも今年の梅雨入り前には殆ど自覚していたようなことは無かったと思う。

そういう状況から今回の再発はかなり「しこり」の拡張速度が速いということになることだけは明確である。
また、今回の再発については「腫れ」と「鈍痛」という症状を自覚しており、これについては以前の時には記憶のない症状であった。
尤も、本日現在では「腫れ」と「鈍痛」という症状についてはほぼ緩和されており、「しこり」自体のサイズ感も縮小しているように感じている。

明日は別途元々右腕の「切除腺腫」を予約している。
いわゆる簡易な「日帰り手術」なのではあるのだが、何某かの「耳下腺腫瘍」との関りが背景に存在しているという可能性も、別途「何時も痰が絡む」「全身掻痒」などとの諸症状とも相俟って頭に浮かぶ。

というように、時々メモをしておくことが不可欠となってきたらしい。
とくに古希を過ぎ時系列等を含めて記憶と認識に著しい劣化(ボケないしは認知力低下)を生じていることに直面して、茫然とため息をつく昨今なのである。

お久しぶりで

先月末のこと、６年ほど前に切除した右側の耳下腺腫瘍(良性、多形腫瘍)の再発を確認。
全開の手術では顔面神経機能の温存等のため、手術の所要時間は５時間前後に及ぶものの完全には切除しきれていなかった。
こまため再発のリスクを抱えての６年間でもあった。

以前と同様に全く同じ部位でもあるのだが、今回の症状はというと炎症に伴う若干の疼痛を伴っている点と、腫瘍部分が極めて短期間に肥大しているように感じている。
自身による腫瘍部分の表面観察からは、多分前回よりも大きいようにも感じている。
この辺りはある程度の不安要素も感じなくもない。

何れにしても、まず再手術は不可避の予感。
全身麻酔はいいとしても術後の気管挿管、導尿を伴うスパゲッティ状態はかなりの苦行であったことを思うと先が思いやられるのである。

別途、今月４日の金曜日には以前から予定している右腕部の腺腫切除(日帰り手術)もあり、１か月先には白内障手術も決断していくこともあり、この半年程は通院と手術の予定などでいろいろと気忙しいことになりそうな気がしている。